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位点保存上颌窦外提升种植

浏览量:0   /   发布时间:2020-07-08 15:45:38

基本信息

姓名:李珊珊

性别:

年龄:57岁

患者主诉:右侧后牙牙龈反复肿胀一年余,要求治疗。

现病史:右侧后牙牙龈反复肿胀、溢脓不适一年余,现要求治疗并重新修复。

既往史:既往体健

临床检查

张口度正常,口内见15-17固定桥修复,45-48固定桥修复,46颊侧见窦道。

全景片示:15-17固定桥修复,45-48固定桥修复,16根尖低密度影像;46近中根尖低密度影像。如图1。

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图1  2010年4月首次就诊全景片

诊断治疗计划

诊断:1:16、46慢性根尖炎;2:17缺失。

诊疗计划:拆除15-17固定桥,拆除45-48固定桥。拔除16并行拔牙位点保存术,拔除46,完善44、47、48根管再治疗。待拔牙创愈合后行16、17上颌窦外提升术,并同期植入种植体。46单颗牙种植修复。

治疗过程

2010年4月,拆除15-17及45-48固定桥,拔除16并行拔牙位点保存术,同时拔除46。并对45、47、48行根管再治疗。2010年10月,拔牙位点保存术后6个月全景片如图2,术前石膏模型如图3。

图2  2010年10月, 16拔牙位点保存术后6个月,16、17种植术前全景片。

图3

治疗过程

2011年1月,行16、17上颌窦外提升术,16位置植入百康特SP4.1x10mm种植体,17位置植入百康特SP4.8x10mm种植体,46位置植入百康特SP4.1x12mm种植体。术中照片如图4、5。

图片4.jpg

图4  16、17上颌窦外提升开窗术中照片

图片5.jpg

图5  16、17上颌窦外提升开窗术中照片

术后即刻全景片如图6。

图片6.jpg

图6

2019年12月,患者出现46种植体周围反复溢脓,CBCT见46牙槽骨吸收,出现种植体周围炎,45牙槽骨吸收达根中,拔除45及46种植体,如图12。

图片12.jpg

图12  9年后复诊全景片

定期复诊

2011年6月,行种植上部牙冠修复,修复前及修复后照片及全景片如图7-11。

图7修复前口内颌面照

图8 修复前口内侧面照

图9 修复后口内颌面照

图10 修复后口内侧面照

图片11.jpg

图11 修复后全景片

总结

此病例即有单牙种植修复术,又应用了拔牙位点保存及上颌窦外提升术并同期种植。16、17种植体使用9年未见明显问题。46种植体在使用9年后出现种植体周围炎松动脱落,因45有牙周炎症状,牙周炎的致病因子与种植体周围炎相似,46种植体的失败可能与45的牙周炎有关。未控制的牙周疾病患者龈沟液中含有大量的细菌,细菌可以吸附在种植体表面,从而破坏种植体表面细微结构,影响种植体和骨质的结合,增加种植体失败的风险[1]。

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